Что такое имплантация зубов?
Имплантация зубов – медицинская процедура, при которой восстановление одного утраченного зуба, ряда зубов или всех зубов одной челюсти осуществляется с помощью устанавливаемых непосредственно в кость челюсти стоматологических титановых имплантов, на которые потом крепится коронка, имитирующая коронковую часть зуба. Две части, внутричелюстная и надчелюстная, соединяются друг с другом при помощи специального устройства – титанового абатмента.
Современные импланты изготавливаются из высокопрочного гипоаллергенного титана и имеют наружную поверхность, обеспечивающую наилучшее вживление в костные ткани, благодаря чему 99% имплантов не вызывают отторжения.
Показания к проведению процедуры
Отсутствие одного зуба (особенно в зоне улыбки) легко исправляется с помощью имплантирования. При этом коронка зуба выглядит точно так же, как соседние зубы, не доставляет дискомфорта, не вызывает появления шипящих или свистящих звуков при разговоре, а также позволяет есть любую пищу без ограничений.
Обычно стоматологи рекомендуют имплантацию в случае, если на челюсти отсутствуют коренные зубы дальше пятого. В этом случае другие методы восстановления зубного ряда невозможны, ведь протезу (мосту) нужна опора, а ее нет. Штифты помогают решить эту проблему.
Если на челюсти утрачены несколько зубов подряд, то возможна установка мостовидных коронок с опорой на имеющиеся зубы, но имплантация предпочтительнее, т.к. в этом случае нет необходимости стачивать эмаль здоровых зубов.
Полное или почти полное отсутствие зубов челюсти можно исправить с помощью вставной челюсти, но у этих протезов огромное количество недостатков, которых лишена имплантация.
Но нужно ли проводить такую операцию, не проще ли просто жевать другой стороной челюсти? Конечно можно, но при этом соседние с отсутствующим зубы сильнее расшатываются, нагрузка на челюсть под ними усиливается, учащаются воспаления десны на месте отсутствующего зуба, увеличивается риск развития кариеса и разрушения зубов. Если же нет передних зубов, то вопрос жевания уже не играет большой роли по сравнению с эстетическими потерями.
Виды имплантации зубов
Различают несколько видов имплантации, имеющих свои сферы применения, в ряде случаев взаимопересекающиеся:
- Классическая имплантация, при которой проводится разрез десны, установка имплантов в высверленные отверстия и последующая установка коронок. Этот метод имплантации сегодня применяется наиболее широко.
- Протезирование на мини-имплантах, при котором небольшой и тонкий штифт просто вкручивается в челюсть. Это относительно недорогой метод, рекомендуемый для временного протезирования.
- Базальная имплантация, при которой штифт вкручивается в лунку от отсутствующего зуба и плотно обжимается прилегающими тканями. Часто применяется (при отсутствии противопоказаний) в тех случаях, когда полноценное оперативное вмешательство нежелательно или невозможно.
- Имплантация по методике all-on-4, позволяющая восстановить все зубы челюсти с установкой съемного или несъёмного протезов при помощи всего 4 штифтов, двух в передней и двух в задней части. При этом задние штифты вкручиваются под наклоном, что дает возможность использовать метод при малой толщине челюстной кости.
- Метод all-on-6 является усовершенствованием метода all-on-4, имеет меньшее количество противопоказаний и обладает большей надежностью. Недостатками обоих методов являются требование высокой квалификации врачей и относительная дороговизна. В нашей клинике работают сертифицированные стоматологи и хирурги, осуществляющие подобное протезирование на высшем уровне.
Достоинства и недостатки имплантации зубов
Установка зубных протезов при помощи внедряемых в кость штифтов имеет целый ряд преимуществ:
- Отсутствие необходимости обтачивать здоровые зубы;
- Равномерная нагрузка на челюстную кость и низкий риск ее разрушения;
- Возможность установки как съемного, так и несъемного протезов;
- Высокая степень подобия с настоящими зубами (при выборе соответствующего материала протеза);
- Замена всех зубов челюсти малотравматичным методом с применением всего 4 искусственных корней;
- Абсолютно природные ощущения при разговоре и жевании;
- Небольшой риск отторжения или нежелательных реакций;
- Большой срок службы протезов (более 25 лет, в зависимости от материала коронок);
- Возможность протезирования с моментальной нагрузкой без длительного этапа вживления.
Самым главным недостатком имплантации зубов является довольно высокая цена, особенно в тех случаях, когда отсутствует несколько зубов. Впрочем, эту проблему часто удается частично решить комбинацией разных методов и используемых материалов. Также для имплантации, как и для любой другой хирургической операции, существует целый ряд противопоказаний. При истощении костной ткани придется наращивать кость, на что уйдет несколько месяцев, или использовать дорогостоящую методику all-on-4.
Абсолютные противопоказания к имплантации зубов
К абсолютным противопоказаниям к имплантации относятся проблемы со здоровьем, которые категорически не позволяют проводить подобные операции, а именно:
- Болезни кроветворной системы и крови, снижающие свертываемость;
- Онкологические заболевания, при которых операция может спровоцировать ухудшение состояния больного;
- Заболевания центральной нервной системы, вызывающие неуравновешенность больного, или другие состояния, при которых есть риск неадекватного поведения больного во время операции;
- Сахарный диабет І типа;
- Неконтролируемый сахарный диабет ІІ типа;
- Патологии, при которых есть риск того, что соединительная ткань не будет нормально нарастать вокруг импланта (ревматизм, ревматоидный артрит, красная волчанка);
- Сниженный иммунитет;
- Открытая форма туберкулеза;
- Прием бифосфонатов;
- Истощение;
- Аллергия на препараты для анестезии;
- Гипертонус (избыточное напряжение) жевательных мышц или бруксизм, который приводит к чрезмерной нагрузке на имплант и связанным с этой перенагрузкой проблемам приживления и эксплуатации;
- Синдром хронического стресса;
- Прием антидепрессантов и иммунодепрессантов;
- Другие состояния, при которых хирургическая операция нежелательна.
Относительные противопоказания
Под относительными противопоказаниями понимают состояния или привычки пациента, при которых установка имплантов является проблематичной или есть риск возникновения нежелательных последствий. К относительным противопоказаниям относятся:
- Неправильный прикус. В этом случае нагрузка на имплант осуществляется не по его оси, а под наклоном, что расшатывает штифт и коронку и ставит всю конструкцию под угрозу.
- Челюстные дефекты, не позволяющие качественно установить имплант и надежно его зафиксировать, а также угрожающие разрушением кости.
- Беременность в первом и третьем триместрах.
- Воспаления десен. При этом приживление зуба будет проблематичным.
- Курение. Однако важно знать, что, например, для имплантации all-on-4 курение является противопоказанием, а для методики all-on-6 – нет.
- Алкоголизм и наркомания. В этом случае возникновение язв даже без хирургического вмешательства происходит регулярно, иммунитет снижен, а вероятность надежного вживления штифта крайне низка.
- Артроз и артрит височно-нижнечелюстного сустава.
- Наличие зубных камней и кариеса.
В ряде этих случаев имплантирование возможно с осторожностью, в других для имплантирования потребуется сначала провести соответствующее лечение, например, снять зубные камни или вылечить кариес.
Подготовка к имплантации
Каким бы способом ни проводилась имплантация, в два этапа или в один, подготовительный период будет одинаков. Связано это с тем, что и в том и в другом случае проводится хирургическое вмешательство.
При первом обращении стоматолог визуально осматривает зубы и челюсти на предмет составления плана дальнейшего лечения и определения того, необходимо ли протезирование с имплантацией или можно обойтись другими, менее травматичными методами. Если имплантация является оптимальным решением и ее проведение согласовано с пациентом, врач направляет его на рентген челюсти или, при необходимости, на компьютерную томографию. Это даст врачу полную картину, включая состояние кости и другие особенности челюсти.
Также пациент должен пройти осмотр у терапевта на предмет выявления противопоказаний и сдать несколько анализов, в том числе:
- Общий и биохимический анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- На свертываемость крови;
- На уровень глюкозы;
- На антитела к антигенам вирусов гепатитов В и С;
- На ВИЧ и сифилис;
- На протромбин, протромбиновое время и фибриноген.
Только убедившись, что нет противопоказаний к имплантации, врач назначает дату операции.
Одноэтапная имплантация
Важным преимуществом одноэтапной операции является то, что внедрение импланта и установка протеза осуществляются за один визит к стоматологу. Существенными плюсами являются также:
- Низкая продолжительность операции;
- Относительно низкая инвазивность, позволяющая использовать минимальное количество анестетических препаратов;
- Короткий восстановительный период.
Во время процедуры врач:
- Делает разрез десны с отслаиванием лоскутов слизистой;
- Распиливает специальной пилой кость в месте установки и формирует лунку под имплант;
- Устанавливает на подготовленное место имплант, для чего используется стоматологический молоточек;
- Возвращает отслоенные лоскуты и формирует десну;
- Снимает слепки зубов и изготавливает протез;
- Устанавливает протезы с помощью абатмента или цемента.
При проведении подобных операций в нашем стоматологическом центре пациенты приходят к нам утром, а через несколько часов уже уходят домой с полным рядом зубов. Однако, учитывая, что метод может вызвать воспалительные процессы (даже при использовании штифтов, покрытых гидрофильным напылением, ускоряющим вживление), в большинстве случаев наши специалисты предлагают проведение двухэтапной имплантации.
Классическая имплантация. Первый этап
Двухэтапная имплантация лишена недостатков одноэтапной процедуры и позволяет добиться отличного вживления имплантов и гарантировать, что после установки не начнется их отторжение. Однако сам процесс протезирования от момента начала операции до установки импланта может продлиться около полугода.
На первом этапе осуществляется установка импланта в кость десны. При этом вся процедура значительно отличается от хирургического вмешательства в случае одноэтапной процедуры и состоит из:
- Глубокого разрезания десны с отслаиванием слизисто-надкостничных лоскутов;
- Высверливания (при постоянном контроле температуры кости и при необходимости ее охлаждения физраствором) канала в кости, по длине равного длине импланта;
- Расширения канала до диаметра штифта;
- Установки штифта методом вкручивания и вбивания стоматологическим молоточком;
- Установки на штифт специальных заглушек;
- Ушивания десны и ее формирования для обеспечения эстетичного внешнего вида.
После этого в протезировании делается перерыв на срок обычно от 3 до 6 месяцев, за который штифт врастает в костную ткань и надежно закрепляется в ней. Важно также понимать, что при недостаточной костной массе челюсти может потребоваться наращивание кости. Оно может занять больше месяца и во время этой процедуры проводится еще одно хирургическое вмешательство.
Классическая имплантация. Второй этап
На втором этапе классической имплантации осуществляется само протезирование. Для этого врач:
- Осматривает состояние десен и корректирует форму слизистой, после чего удаляет заглушки;
- Устанавливает специальные формирователи десны;
- При помощи стоматологического геля делает слепок в месте отсутствующих зубов таким образом, чтобы в геле получился слепок и соседних нормальных зубов, а также противостоящих зубов.
В зуботехнической лаборатории зубные техники изготавливают коронку зуба или мостовой протез из выбранных пациентом материалов, с учетом формы прикуса, формы других зубов, их цвета и пр. Задача состоит в том, чтобы после установки протеза заметить его было бы практически невозможно. И наши специалисты добиваются замечательного результата в 100% случаев.
Затем готовые коронки устанавливаются на выступающую часть штифта при помощи абатмента или стоматологического цемента, и врач проводит окончательную доработку, шлифовку и проверку того, насколько удобно пользоваться протезом. Наша задача состоит в том, чтобы наши клиенты могли жевать зубными протезами так же комфортно, как и родными зубами.
Выбор импланта. Что нужно знать?
Выбору импланта стоит уделить особое внимание, т.к. это именно та часть, для установки или удаления которой необходима операция, и если коронку вы можете легко снять и заменить, то со штифтом так не получится.
Сегодня на рынке имеется достаточный выбор имплантов производства Швейцарии, Израиля, Швеции и других стран. Из них лидирующую позицию занимают швейцарские импланты (5 моделей) Nobel-Biocare от компании-разработчика методов имплантации all-on-4 и all-on-6. Их импланты имеют специальное крупнозернистое покрытие, гарантирующее улучшенную остеокондуктивность и отличное вживление в 99% случаев. Недостатком этих имплантов служит довольно высокая цена (от 400 долларов за единицу и выше), которая вернется вам с лихвой длительной службой и отсутствием осложнений.
Шведские импланты Astra Tech гарантируют успешную установку в 98% случаев. Благодаря целому ряду инноваций импланты обеспечивают быстрое нарастание кости, большую площадь контакта и низкие темпы убывания объема кости в месте установки импланта. Так же, как и у предыдущих рассмотренных моделей, немалая цена не позволяет их применять при бюджетном протезировании.
Израильские импланты MIS более доступны по цене при достаточно высоком качестве продукции, и именно на этом виде имплантов стоит остановиться, если вы хотите найти идеальный баланс между ценой и качеством.
От чего зависит цена на имплантацию зубов?
Если говорить об общей стоимости имплантации зубов, то понятно, что она складывается из целого ряда составляющих:
- Количества отсутствующих зубов. Чем больше зубов отсутствует, тем дороже обойдется процедура, а стоимость установки полного ряда зубов одной челюсти по методике all-on-4 обойдется до 400 тысяч рублей.
- Квалификации врача. Чем более квалифицированный и опытный врач, тем выше может быть цена. Хирург и стоматолог, получившие сертификации иностранных компаний, имеющие десятки лет опыта и гарантирующие результат, не могут работать по тем же ценам, что и недостаточно опытные врачи. Разница в результатах лечения тоже будет соответствующей.
- Выбранной модели импланта, о чем мы писали чуть выше.
- Материала протеза. Понятно, что металлопластиковый протез, сделанный из недорогих материалов, который едва ли прослужит 5 лет, по цене будет намного дешевле, чем протез из диоксида циркона, служащего 25 лет и выглядящего в точности как натуральный зуб.
- Методики оперативного вмешательства и других факторов.
В нашей клинике работают специалисты высшей квалификации, способные выполнить имплантацию зубов любой сложности. Также мы предлагаем большой выбор имплантов и материалов для протезирования, что позволяет предоставить нашим клиентам широкий ценовой диапазон процедур, начиная от бюджетных вариантов.
Мы предлагаем нашим клиентам широкий спектр услуг по имплантации зубов – современной процедуре, позволяющей за короткий период полностью восстановить жевательные функции и эстетический внешний вид.