Подготовительные мероприятия перед ортодонтической коррекцией брекет-системой может включать экстракцию одного или нескольких зубов. Обычно прибегают к удалению восьмерок. Но перспектива устранения части зубного ряда ради исправления прикуса нравится не всем пациентам. Разбираемся, обязательно ли удалять зубы мудрости для установки брекетов, и можно ли обойтись без этой процедуры.
Зачем удалять зубы мудрости перед установкой брекетов?
Восьмерки – самые дальние элементы в зубном ряду, которые прорезываются после 18 лет, когда постоянный прикус сформирован. Они почти не участвуют в жевании: поскольку современный человек употребляет мягкую обработанную пищу, третьи моляры ему в принципе не нужны. Кроме того, в ходе эволюции человечества челюсть уменьшается в размере, и места для восьмерок не всегда хватает. В результате они изначально располагаются криво или горизонтально, часто остаются ретинированными. Но при этом восьмерки оказывают давление на «соседей» и смещают весь ряд. Если же они благополучно прорезываются, то чаще поражаются кариесом. По этим причинам перед ортодонтическим лечением их нередко удаляют, чтобы избежать осложнений.
В первую очередь удаляют третьи моляры, не подлежащие восстановлению. Так стоматолог решает 2 проблемы: удаляет очаг инфекции и освобождает место для ортодонтической коррекции. Экстракция целесообразна при следующих заболеваниях:
- поражение пульпы, периодонтит, остеомиелит, когда зуб доставляет пациенту дискомфорт, лечение затруднительно и нецелесообразно для восьмерки;
- киста – патологическое образование формируется вокруг верхушки зубного корня, а его терапия затруднительна;
- повреждение корня – ортодонтическое лечение крайне сложно для восьмерок;
- сильно расшатанный зуб – при поражении пульпы и атрофии кости восьмерку не спасти.
Существуют и другие показания к экстракции, не связанные с заболеваниями:
- третьи моляры провоцируют деформацию лицевых пропорций;
- зуб слишком большой по сравнению с другими единицами;
- разница в размерах челюстей;
- чрезмерная скрученность;
- третьи моляры скручены из-за недостатка места в челюсти.
Показания актуальны не только для восьмерок, но и для других единиц зубного ряда. При установке брекетов надо удалять зубы мудрости по ряду причин:
- восьмерки прорезываются позже остальных элементов зубного ряда и часто остаются ретинированными;
- прорезываясь, третьи моляры вызывают осложнения и смещение других единиц в ряду;
- ретинированные зубы не задействованы в окклюзии, поэтому бесполезно занимают место в челюсти.
Всегда ли удаляют восьмерки перед брекетами?
Современная стоматология придерживается зубосохраняющей тенденции, поэтому без веских причин экстракция не проводится. Если восьмерки прорезались до начала коррекции прикуса, картина врачу ясна. Он может сохранить моляры или порекомендовать удаление по показаниям.
Удаление восьмерок, или зубов мудрости перед установкой брекетов назначается по результатам рентген-диагностики. Если есть шанс сохранить весь зубной ряд, место в челюстной дуге расширяют с помощью брекет-системы.
Но порой ретинированные, неправильно расположенные восьмерки давят на «соседей» и вызывают их смещение, воспалительные процессы, пришеечный кариес. В этом случае их целесообразнее удалить.
Всегда ли удаляют зубы мудрости перед установкой брекетов, и почему это нужно сделать, решает врач на основании проведенных диагностических исследований. Если серьезных причин для экстракции нет, восьмерки можно будет сохранить.
Увеличит ли удаление зубов перед установкой брекетов сроки лечения?
Чаще всего экстракция восьмерок не продлевает сроки коррекции прикуса, а уменьшает их. Если третьи моляры скрученные или оказывают давление на «соседей», их удаление ускорит процесс коррекции прикуса на 1-2 месяца.
В каких случаях можно сохранить зубы мудрости?
Можно ли ставить брекеты с зубами мудрости, зависит от индивидуальной клинической картины. Для конкретного пациента принимается отдельное решение.
Когда причиной неправильного прикуса является деформация челюсти, сопровождающаяся уменьшением ее объема, восьмерки не будут мешать ортодонтической коррекции. В этом случае третьи моляры спасают путем развития челюсти.
При прогнатии, когда выпячивается верхняя челюсть, также не всегда требуется экстракция. Если размер челюсти в норме, деформация может быть связана с патологией позвоночника в шейной зоне. Стоматолог направляет пациента на консультацию к остеопату. Врач планирует лечение, позволяющее позвонкам принять анатомически правильную форму. Как следствие, положение челюсти тоже нормализуется. Если последняя все же слишком массивная, моляры придется удалить.
Можно ли не удалять зубы и исправить прикус брекетами?
Нужно ли вырывать зуб мудрости для брекетов и обязательно ли это делать, решается для каждого конкретного пациента. В отдельных клинических случаях экстракции удается избежать. Но со временем есть риск возникновения протрузии, когда скрученные зубы возвращаются в прежнее положение.
Кроме того, существует ряд противопоказаний к удалению моляров перед ортодонтическим лечением:
- тяжелые болезни сердца и сосудов;
- нарушение коагуляции;
- обострение психических и неврологических патологий;
- любые заболевания в острой форме;
- инфекции полости рта;
- туберкулез;
- ВИЧ-инфекции;
- непереносимость препаратов местной анестезии.
Что подразумевает сепарация?
Можно ли не удалять зубы мудрости с брекетами, решает ортодонт. В отдельных клинических случаях допустимо провести сепарацию. Это щадящая процедура удаления тонкого эмалевого слоя с контактных поверхностей моляров. Она позволяет расширить межзубное пространство. Даже если это несколько миллиметров, они дадут возможность вытянуть линию дуги.
Сепарация проводится одним из двух методов:
- механических – эмалевый слой шлифуется специальными инструментами, острые края полируются;
- физиологический – между зубами фиксируются распорки-клинья, расширяющие межзубные промежутки и позволяющие элементам зубного ряда разойтись самостоятельно.
Процедура безболезненная. Редко пациенты чувствуют дискомфорт, когда диск касается десны. При повышенной чувствительности зубов стоматолог предложить использовать анестезирующий гель или укол.
Что делать если зубы не прорезались?
Пациенты часто беспокоятся, нужно ли удалять зубы мудрости, или восьмерки для брекетов, если они не прорезались. Когда моляры находятся в кости в «спящем» состоянии, они хорошо заметны на рентгеновских снимках. Врач оценивает их положение.
Когда зубы располагаются прямо, велика вероятность, что они прорежутся и займут анатомически правильную позицию. Тогда исправлению прикуса они не мешают. В ходе коррекции для них освободиться место в челюстной дуге.
Если моляры располагаются наклонно или горизонтально, они не смогут прорезаться и будут давить за мягкие ткани и «соседей», вызывая воспаление и кариес. Оба описанных варианта – риск для ортодонтического лечения. Нужно ли удалять зубы мудрости, чтобы поставить брекеты, решается на основании результатов диагностики.
Если моляры не крупные, здоровые, ровные, располагаются вертикально, их не удаляют, а наблюдают за ними в ходе лечения. Суженные зубные ряды с крупными восьмерками, расположенными неправильно, создают угрозу для всех зубов, поэтому некоторые из них могут подлежать удалению.
Принимая решение об экстракции моляров, ортодонт учитывает не только ход коррекции прикуса, но и этап ретенции. Восьмерки порой начинают прорезываться по окончании ортодонтического лечения, и им должно хватить места в ряду.
Через сколько после удаления зуба можно ставить брекеты?
Через какое время начинать ортодонтическое лечение после экстракции моляра, зависит от нескольких условий:
- успешности хирургической операции;
- скорости заживления лунки;
- особенностей организма пациента.
Обычно устанавливать ортодонтическую конструкцию можно через пару недель после удаления моляров. Если пациент может безболезненно и беспрепятственно открывать рот, этого достаточно для начала коррекции.
Продолжительность периода реабилитации зависит от того, придерживается ли пациент врачебных рекомендаций. Операция по экстракции восьмерок проводится под местным наркозом, поэтому некоторое время после удаления ощущается онемение щеки из-за блокировки нервных импульсов. Чтобы не повредить мягкие ткани в процессе жевания. Врачи советуют воздержаться от употребления пищи в первые 2 часа. В дальнейшем необходимо:
- не употреблять твердые и горячие продукты;
- бережно очищать зубы, не затрагивая лунку;
- использовать антисептики для ополаскивания;
- принимать препараты, назначенные врачом.
Если соблюдены все предписания, через пару недель после экстракции возможно установить брекет-систему.
Что будет если не удалять зубы мудрости перед брекетами?
Некоторые пациенты недоумевают, зачем удалять зубы мудрости при установке брекетов. Они стараются всячески избежать хирургической операции, изыскивая альтернативные методы лечения.
Как уже упоминалось, не удалять восьмерки перед коррекцией прикуса допустимо. Но важно предупредить осложнения. Решение принимается для каждого конкретного пациента индивидуально, при этом оценивается:
- величина зубов;
- наличие деформации челюстной дуги;
- скрученность зубов;
- их расположение.
Принимая во внимание все нюансы, врач рекомендует удаление или сохранение зубов. Можно вполне избежать экстракции, если это не несет риски для здоровья пациента и нивелирования результатов лечения.
Как могут измениться пропорции лица?
Изменения лицевого овала во многом зависят от особенностей установки брекет-системы. Если ранее профиль был выпуклым, после коррекции он может стать прямым. Порой видоизменяются отдельные части лица:
- щеки – слегка впадают после удаления моляров;
- скулы – из-за перераспределения жевательной нагрузки более выражены;
- нос – если используются вестибулярные брекеты на верхней челюсти, он кажется немного вздернутым, эффект сохраняется и после коррекции;
- губы – становятся более пухлыми;
- лицевой овал – когда верхняя челюсть больше не выпячивается, он удлиняется; после коррекции нижней лицо кажется более мягким, округлым;
- подбородок – может сместиться, но в любом случае приобретает правильные очертания.
Чтобы понять, нужно ли удалять зубы мудрости перед коррекцией прикуса, важно посетить высококвалифицированного ортодонта с многолетним опытом. Такие специалисты работают в нашей стоматологии. После обследования на современном оборудовании вам будут даны рекомендации в соответствии с зубосохраняющей тенденцией.
Для записи на прием звоните или оставляйте контакты на сайте. Приходите в клинику в удобное время!
