Ортодонтическое лечение брекет-системами успешно справляется даже с самыми сложными нарушениями прикуса. Но в некоторых случаях перед установкой конструкции необходима экстракция первых премоляров. Расскажем, когда производится удаление четверок для брекетов, и какие последствия у этой процедуры для здоровья пациента.
Особенности конструкции брекет-системы
Брекет-система – проверенный способ коррекции неправильного прикуса. Это несъемная конструкция, крепящаяся на внешней или внутренней поверхности зубов. Она состоит из замочков и ортодонтической дуги, оказывающей давление на зубы с целью их перемещения в правильное положение.
Кроме того, в зависимости от разновидности конструкции брекет-система может включать лигатуры – резинки для крепления дуги к замочкам. Брекеты изготавливаются их различных материалов:
- металла;
- сапфиров;
- пластика;
- керамики.
Ортодонтическая дуга всегда остается металлической: лишь в этом случае она сможет оказать достаточное давление на зубы.
Коррекция прикуса в зависимости от тяжести клинического случая продолжается от 7 месяцев до 2 лет. Процесс установки безболезненный. Сначала ортодонт фиксирует с помощью стоматологического клея замочки на поверхности зубов. В первые дни возможны дискомфорт и незначительная боль, легко устраняемые обезболивающими медикаментами.
В ходе лечения раз в 1-1,5 месяца проводится коррекция брекет-системы. Плановые визиты пациента согласовываются с врачом. По окончании терапии брекет-система снимается, проводится профессиональная чистка зубов. Некоторое время пациент должен носить ретейнеры – каппы для закрепления результата.
Зачем удалять зубы перед коррекцией прикуса?
В течение многих лет в ортодонтии к экстракции элементов зубного ряда прибегали довольно часто как к одной из составляющих процесса лечения. Но сегодня стоматологи стремятся сохранить зубы. Тем не менее, несмотря на развитие инновационных технологий, полностью отказаться от этой процедуры при исправлении прикуса не всегда удается.
После детального обследования ротовой полости иногда обнаруживаются зубы, мешающие исправлению окклюзии. Даже если они здоровые, их придется удалить. В ходе терапии остальные зубы сдвинутся и займут вакантное место.
Бояться, что в итоге останется щель, не стоит. Ортодонт при составлении плана лечения учитывает множество факторов, влияющих на конечный результат:
- размер челюстей и зубов;
- их соотношение с костями черепа;
- состояние ВНЧС;
- тонус лицевых мышц и другие.
Удаление четверок перед брекетами – один из методов, позволяющих в ходе коррекции получить правильный прикус. Чаще всего в ортодонтии врачи рекомендуют экстракцию восьмерок, или «зубов мудрости». Но и для первых премоляров существуют особые показания.
Когда необходимо удалять четверки?
Удаление 4 зубов для брекетов происходит по следующим показаниям:
- Скрученность зубов во фронтальном отделе. Премоляры располагаются рядом с эпицентром нарушения. При выравнивании располагающиеся рядом зубы занимают освободившееся место удаленной четверки.
- Дистальный прикус. Нарушение, при котором верхние клыки выступают вперед. После экстракции они занимают место премоляров. Удаление показано и при выраженном открытом или перекрестном прикусе.
- Уменьшение размера челюсти или ее аномальное расположение по отношению к кости черепа. Например, верхняя челюсть может значительно податься вперед.
- Увеличенные размеры зубов постоянного прикуса. В этом случае они не помещаются в челюстной дуге, и удаление премоляров является оптимальным решением.
Для брекетов нужно удалять четверки далеко не во всех случаях нарушения прикуса. Ортодонт тщательно оценивает состояние ротовой полости, наличие показаний. Выбор в пользу экстракции делается, когда других способов сохранить премоляры нет. Удаленные четверки для установки брекетов не участвуют напрямую в процессе жевания, поэтому их экстракция не приводит к функциональным и эстетическим проблемам.
Удаляют зубы зачастую справа и слева, для симметрии. Если устранить элемент зубного ряда только с одной стороны, коррекция произойдет только в одном направлении. Асимметричность контактов зубных поверхностей негативно скажется на жевательной функции. А при потере центральной линии резцов нарушится и эстетика.
Влияет ли экстракция на продолжительность коррекции прикуса?
Если удалили четверки для брекетов, ортодонтическую конструкцию устанавливают спустя 1-2 недели. Этот период необходим для заживления лунки. Впоследствии зубы смещаются за месяц на 1 мм. Пространство в зубном ряду, образовавшееся в результате экстракции, закрывается в течение полугода.
Как и когда проводится экстракция?
Если зуб не был удален задолго до экстракции, и решение было принято ортодонтом для получения оптимальных результатов ортодонтического лечения, экстракция проводится за неделю до установки брекет-системы.
Процедура осуществляется стоматологом-хирургом под местной анестезией. Удаление премоляров обычно проходит легче, чем семерок или восьмерок. По окончании пациента получает список медикаментов и процедур на период восстановления. Когда лунка заживет, ортодонт проводит осмотр. При отсутствии осложнений устанавливается брекет-система.
Всегда ли требуется удаление зуба?
Нужно ли удалять четверки для брекетов, решается индивидуально для каждого пациента. Как правило, речь идет об исключительных клинических случаях, нежели о закономерности или регулярной практике.
Показанием к экстракции является компенсация несоответствия размеров челюстей. Например, у европейцев часто встречается недоразвитая нижняя челюсть. Когда разница в размерах по отношению к верхней незначительная, ее компенсируют за счет модификации роста. Если различия существенные, есть показания к проведению челюстно-лицевой операции.
Но это весьма редкие клинические случаи. Но чаще встречаются пограничные состояния. Проанализировав значимые параметры в ходе диагностики, врач может порекомендовать ортодонтическое лечение с предварительной экстракцией зубов. Процедуры позволит скрыть разницу между размерами челюстей, а образовавшееся пространство впоследствии закроется.
В ряде случаев требуется декомпенсация размеров челюстей при подготовке к хирургической операции. Ортодонту необходимо создать для хирурга максимально корректные условия для работы, чтобы последний мог переместить челюсти в нужную позицию и тем самым достичь гармонии в чертах лица. Порой это требует экстракцию зубов меньшей челюсти.
Решение об удалении зубов у подростков также принимается осторожно, а сама процедуры проводится только с согласия родителей. У «растущих» пациентов можно применить модификатор роста или дождаться, пока место для зуба освободиться благодаря остаточному росту челюстей.
Противопоказания к удалению
Понимая, зачем удаляют четверки при брекетах, можно предусмотреть состояния, при которых к процедуре не стоит прибегать:
- при подготовке и во время беременности;
- почечной недостаточности;
- острых инфекционных болезней;
- приступах аллергии;
- воспалительных процессах в ротовой полости;
- стоматите;
- иммунодефиците;
- нарушении кровотока;
- сердечно-сосудистых патологиях в острый период.
Для выявления противопоказаний врач рекомендует пройти полное обследование организма.
Сепарация как альтернатива экстракции: когда проводится?
Сепарацией называют полировку эмали, позволяющую увеличить межзубное пространство. Толщина удаленного слоя не превышает 0,25 мм. При скрученности зубов и аномальном прикусе метод позволяет молярам и передним единицам принять правильное положение.
Сепарация бывает механическая, при которой эмаль удаляется специальными инструментами, и физиологическая: для расширения межзубного пространства устанавливаются распорки на определенный период времени.
В ряде клинических случаев процедура позволяет избежать удаления здоровых зубов. У нее есть и ряд иных плюсов:
- не требуется восстановительный период;
- безболезненность;
- точный контроль ширины межзубного промежутка;
- отсутствие травматизма мягких тканей в околозубном пространстве.
Но не всегда сепарация способна заменить экстракцию. При значительных нарушениях прикуса межзубного промежутка, который удастся получить данным методом, может оказаться недостаточно. Судя по отзывам пациентов, удаление четверок для брекетов все же приходится чаще проводить при сильной скрученности зубов или дистальном прикусе.
В нашей клинике вы можете пройти ортодонтическое лечение у высококвалифицированного ортодонта. Решение об удалении зуба всегда принимается на базе всесторонней диагностики, включающей КТ, МРТ. Наши стоматологи стараются сохранять здоровые зубы и прибегают к экстракции только в крайнем случае. С нашими специалистами вы можете быть уверены в оптимальном результате ортодонтического лечения. Фото пациентов до и после удаления четверок или пятерок для брекетов – лучшее тому подтверждение.
Запись на прием к стоматологу ведется по телефону или на сайте.
