Пародонтит и пародонтоз: в чем разница и как сохранить зубы без хирургии?

Многие пациенты путают пародонтит и пародонтоз, считая эти заболевания одним и тем же. На самом деле это совершенно разные патологии — и по природе, и по симптомам, и по подходам к лечению. Давайте разберемся, чем они отличаются и что делать, чтобы сохранить зубы.

Что такое пародонт и почему он страдает

Пародонт — это комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в челюсти: десна, связки, цемент корня и костная ткань альвеолы. Когда в этой системе происходит сбой, зубы начинают шататься и выпадать.

По данным ВОЗ, заболеваниями пародонта в разной степени страдает более 90% взрослого населения. И в подавляющем большинстве случаев речь идет именно о воспалительных процессах.

Воспаление vs дистрофия

Пародонтит — это воспалительное заболевание тканей пародонта. Оно развивается из-за бактериального налета и зубного камня, которые годами скапливаются на зубах. Воспаление разрушает связочный аппарат зуба и костную ткань, формируются пародонтальные карманы, зубы становятся подвижными.

Пародонтоз — это невоспалительный дистрофический процесс. В основе лежит нарушение обмена веществ и кровоснабжения тканей десны (склероз сосудов), что приводит к кислородному голоданию и постепенной атрофии пародонта. Воспаления как такового нет, но костная ткань медленно разрушается, а десна опускается, обнажая корни зубов.

Вот ключевые различия в таблице:

Симптомы: как распознать, что именно у вас

Симптомы пародонтита

• Кровоточивость десен при чистке зубов и надкусывании твердой пищи — самый ранний признак
• Отек и покраснение десневого края
• Неприятный запах изо рта, который не уходит после чистки
• Зубные отложения (под- и наддесневые камни)
• Пародонтальные карманы — десна отслаивается от зуба, образуя углубления
• Подвижность зубов — зубы начинают шататься
• Боль и пульсация в деснах

Пародонтиту всегда предшествует гингивит — воспаление только десневой ткани без поражения кости.

Симптомы пародонтоза

• Оголение шеек и корней зубов — зубы визуально становятся длиннее
• Повышенная чувствительность зубов к холодному, горячему, кислому и сладкому
• Зуд в деснах
• Бледный цвет десен (из-за нарушения кровообращения)
• Отсутствие кровоточивости и воспаления на ранних стадиях
• Зубы долго остаются неподвижными, шататься начинают только при сильной атрофии кости

Пародонтоз развивается медленно, бессимптомно и часто обнаруживается случайно на рентгеновском снимке — видны признаки остеопороза и атрофии альвеолярных гребней.

Почему возникает пародонтит и пародонтоз

Причины пародонтита в основном местные:

• Недостаточная гигиена полости рта — налет и зубной камень
• Курение — снижает кровоснабжение десен и угнетает местный иммунитет
• Неправильно установленные коронки и пломбы, травмирующие десну
• Скученность зубов, затрудняющая чистку

Причины пародонтоза — общие, системные:

• Наследственная предрасположенность
• Сахарный диабет и другие эндокринные нарушения
• Атеросклероз и гипертоническая болезнь
• Заболевания желудочно-кишечного тракта
• Хронический стресс и дефицит витаминов

Лечение без хирургии: это возможно?

Да, в большинстве случаев — возможно. И хирургия здесь — не первый, а крайний вариант.

Нехирургическое лечение пародонтита

Нехирургическая терапия считается «золотым стандартом» лечения пародонтита. Она включает:

• Профессиональная гигиена полости рта — удаление над- и поддесневых зубных отложений с помощью ультразвука и ручных инструментов (скейлинга и корневого планкинга). Это основной этап, без которого все остальное бессмысленно.
• Минимально-инвазивная нехирургическая терапия (MINST) — современный подход, при котором врач под увеличением (бинокуляром или микроскопом) максимально щадяще очищает пародонтальные карманы от камня и биопленки, не травмируя ткани. Это дает лучшие результаты и меньше рецессии десны.
• Антибактериальная терапия — местное или системное применение антибиотиков для подавления патогенной микрофлоры. Иногда используются местные средства (гели, жидкости для полоскания).

Каких результатов можно ожидать? Исследования показывают: после нехирургической терапии глубина карманов уменьшается в среднем на 1,4–2,6 мм, кровоточивость снижается на 57%, а в 74% случаев глубокие карманы закрываются полностью. Более того, современные исследования доказывают, что нехирургическая терапия может приводить к реальному восстановлению костной ткани — на рентгеновских снимках видно уменьшение костных дефектов на 1–3 мм.

Нехирургическое лечение пародонтоза

Поскольку пародонтоз — это не инфекция, а нарушение питания тканей, лечение направлено на стимуляцию кровообращения и обмена веществ:

Физиотерапия:

• Массаж десен (пальцевой или вакуумный) — улучшает микроциркуляцию
• Электрофорез и фонофорез с гепарином, витаминами, Тренталом
• Лазеротерапия — стимулирует трофику тканей
• Дарсонвализация
• Озонотерапия

Медикаментозная поддержка:

• Препараты, улучшающие микроциркуляцию (Трентал, пентоксифиллин)
• Антиоксиданты (витамины Е, А, С, Р, группы В)
• При тяжелых формах — анаболические стероиды (по назначению врача)

Устранение травматических факторов:

• Избирательное пришлифовывание зубов — нормализация окклюзионных контактов
• Шинирование подвижных зубов стекловолокном или коронками

Гигиена полости рта с использованием специальных паст с антиоксидантами (Mexidol-Dent, пасты с прополисом) и ополаскивателей, укрепляющих десны.

Когда без хирургии уже не обойтись

Хирургическое вмешательство рассматривается в случаях:

• Глубокие пародонтальные карманы (> 6 мм), которые не закрываются после нехирургической терапии
• Внутрикостные дефекты, требующие направленной тканевой регенерации
• Выраженная подвижность зубов, которую не удается стабилизировать шинированием
• Необходимость пластики десны для закрытия рецессии

При этом современная стоматология все чаще использует минимально-инвазивные хирургические методики, а саму операцию рассматривают не как альтернативу, а как продолжение нехирургического лечения в сложных случаях.